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福彩30选5综合走势图:保定市機動車輛保險理賠自律規約 及懲戒條款

更新時間:2014-09-16 10:49:16點擊次數:3238次

中国福利彩票30选5中奖号码 www.tgwgrd.com.cn 保定市機動車輛保險理賠自律規約

及懲戒條款

為?;す憒蠡當O障顏吆戲ㄈㄒ?,提升理賠服務水平,樹立保險行業良好社會形象,根據河北保監局《河北省機動車保險理賠服務標準指引》和河北省保險行業協會《河北省機動車輛保險理賠自律規約及懲戒條款》,特制定本自律規約。

第一節 理賠工作規范

第一條 各產險會員公司須制定服務禮儀和語言規范標準,加強對理賠工作人員的培訓和管理,要求理賠工作人員做到業務精通、舉止文明、謙遜有禮、行為規范,體現出良好的職業道德和精神風貌。

第二條 各產險會員公司理賠工作人員必須穿著干凈整潔的司服或職業套裝,佩戴標有公司名稱、姓名、崗位、工號的胸卡或胸牌。

第三條 各產險會員公司須合理配置查勘人員與查勘車輛。查勘車輛應噴涂統一標志,車輛外表內飾保持整潔,查勘車輛出現場時不得載乘非理賠人員。

一、查勘人員數量應不低于每億元機動車險保費18人。

二、查勘車輛數量應不低于每億元機動車險保費12輛。

保險中介機構(受保險公司獨家委托的除外),查勘人員與車輛,不應計入上述規定數量。

第四條 各產險會員公司必須設立固定、易記、統一的專線服務電話,提供“365天×24小時”報案受理和查勘服務。

第五條 各產險會員公司查勘人員在現場查勘工作中需符合以下要求:

一、接到報案后,必須于10分鐘內由接到指令的查勘人員與客戶或報案人取得聯系,約定到達現場的時間。原則上查勘人員應于接到查勘指令后30分鐘內到達事故現場。1小時內不能到達事故現場的,應及時告知客戶可以駛離現?。ń還懿棵帕磧幸蟮某猓?,并與客戶協商確定對事故車輛查勘的時間及地點。為便于日后確認事故性質,公司可以指導客戶在現場使用手機等工具對事故現場進行拍照。

二、查勘人員到達現場后,應對事故中如何施救受損財物、?;ぜ扒讕仁萇巳嗽鋇惹榭鱟鞒鮒傅?,并協助事故當事人采取相應措施,盡量減少財產損失和人員傷亡。同時,向客戶提供《河北保監局機動車保險理賠提示》等材料,現場指導客戶填寫索賠單證并告知其辦理索賠所需資料及索賠程序。

第六條 各產險會員公司應于接到報案或查勘工作完成后24小時內與客戶取得聯系約定定損事宜,并在定損結束后與客戶共同簽訂定損單;對重大復雜一次性難以完成或雙方存在嚴重分歧的案件,經雙方當時人約定,可以確定再次定損的時間或聘請公估人、專家共同定損,但定損及簽訂定損單的時間原則上不得超過10個工作日。雙方當事人每次聯系協商時應書面記錄協商時間、內容及結果,并經雙方當事人簽字確認后,存入理賠檔案。

第七條 各產險會員公司須制定重大事故查勘定損應急預案,確保在遇到重大自然災害、群死群傷或其它重大保險事故時能夠及時趕赴事故現場或采取其他有效措施開展理賠工作。

第八條 各產險會員公司須配備專業索賠資料審核人員,對客戶索賠資料審核??突峁┧髖庾柿掀肴疑蠛宋摶煲?,需向客戶出具《索賠單證接收回執》;如果客戶提供索賠資料不全,須向客戶出具《補充材料通知書》,一次性告知需要補充的資料。

第九條 各產險會員公司對僅涉及財產損失的案件,自收到報案資料之日起1日內,對是否屬于保險責任作出核定,并將核定結果通知被保險人;對于涉及人身傷亡的案件,自收到報案資料之日起3日內,對是否屬于保險責任作出核定,并將核定結果通知被保險人或受益人;對于不屬于保險責任的案件,自作出核定之日起3日內向被保險人或受益人發出拒賠通知書,并說明理由。同時,錄入公司理賠系統做出立案或不予立案處理。

第十條 各產險會員公司對于屬于保險責任且索賠單證齊全有效的賠案,與被保險人或受害人協商賠償金額以及支付賠款需滿足以下時限要求:

一、2000元以下的,須一個工作日內支付賠款。

二、2000元至10000元的(含10000元),須3個工作日內支付賠款。

三、10000元至50000元的(含50000元),須5個工作日內支付賠款。

四、50000元至100000元的(含100000元),須10個工作日內支付賠款。

五、100000元至150000元的(含150000元),須15個工作日內支付賠款。

六、150000元以上的,須20個工作日內支付賠款。

七、對于交強險案件,50000元(含50000元)以下的須滿足一、二、三款要求,其他案件支付賠款最長不得超過7個工作日。對于事故損失金額明顯超過交強險限額的,可以根據被保險人申請和相關證明材料,在限額內先予賠償結案,待事故處理完畢、損失金額確定后,再對剩余部分在商業險項下賠償。

八、各產險會員公司在收到客戶索賠資料之日起,對賠償數額不能確定的,交強險20個工作日、商業險60個工作日內應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;待最終確定賠償保險金額后,應當及時支付相應差額。

第十一條 各產險會員公司應建立100%出險客戶回訪制度,在賠款支付后15個工作日內對出險客戶進行回訪。相關回訪錄音及記錄應妥善保存,自保險合同終止之日起計算,保管期限不得少于五年。

第十二條 各產險會員公司須建立科學、有效、便捷的投訴處理機制,設立客戶投訴受理部門或崗位,開通上門、電話、信函、傳真、電子郵件等多種投訴渠道。

第十三條 各產險會員公司須建立《投訴登記臺帳》,臺帳內容須包括但不限于:投訴編號、投訴日期、投訴人及聯系方式、被投訴人、投訴原因、投訴具體內容、處理結果、答復日期等。

一、一般投訴案件須在3個工作日內作出答復。

二、重大、疑難投訴案件或對理賠工作人員不良行為的投訴案件,須在接到投訴后10個工作日內做出答復。特殊情況下需進一步調查而不能在規定時限內作出答復的,應當及時向投訴人做出合理的解釋。

第十四條 嚴禁制作假賠案,各產險會員公司須嚴格查驗索賠證件,防止理賠檔案中出現明顯的偽造的證件、偽造的復印件或其他方面的虛假證明。

第十五條 各產險會員公司之間應對能夠證明屬于會員公司的理賠工作人員提供案件查詢便利,便于全行業處理疑點、疑難案件。

第二節 懲戒條款

第十六條 凡違反本《規約》第一條、第三條、第五條第二款、第六條、第九條、第十條第三款至第八款、第十一條、第十五條規定的,在行業內通報批評,并要求限期整改。

第十七條 凡違反本《規約》第二條、第四條、第五條第一款、第七條、第八條、第十條第一款至第二款、第十二條、第十三條、第十四條規定的,每件處以1000元自律懲戒金。

第三節 附則

第十八條 對拒絕自律檢查或不配合自律檢查的公司,將上報河北省保險行業協會對該公司組織檢查并報送河北保監局處理。

第十九條 本規約自產險工作委員會表決通過后執行。


(編輯:vncvnc)
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